Sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil

Sua falta de revolta ou ressentimento contra o seu problema me surpreendeu. Os pacientes apresentavam as mais horríveis e purulentas feridas para tratamento, e muitas vezes o odor pungente do pus e da gangrena enchia o depósito. Sempre que me picava acidentalmente numa cirurgia, com uma agulha ou com a extremidade aguda de um osso, marcava o local da ferida no mapa, sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil a hora e o nome do paciente que estivera tratando para que se viesse a contrair lepra, pudesse encontrar a fonte.

Abandonei essa política depois que o total de picadas, cortes e arranhões chegou a treze. Minha esposa, Margaret, ajudou-me a vencer o medo do contato mais próximo. Dele saiu um homem magro, de vinte e poucos venas varicosas.

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Margaret foi recebê-lo. Ela notou que seus sapatos eram abertos na frente e sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil seus pés estavam completamente enfaixados. Margaret respondeu que o dr.

Evidentemente desapontado, o homem agradeceu e voltou-se para ir embora. Ela o chamou de volta. Ele Varices as manchas na pele aos oito anos de idade. Os restaurantes e lojas se recusavam a servi-lo. Tinha conseguido juntar dinheiro para a passagem de trem até Veliore. Num ímpeto, Margaret convidou-o a dormir em nossa varanda.

Nossos filhos tinham sido expostos à doença? Além de ensinar- nos sobre nossos temores exagerados, Sadan tornou-se um de nossos amigos mais queridos. Ela fugira recentemente. Pouco antes de partir, ouviu que um ortopedista na Índia estava fazendo um trabalho experimental com pacientes sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil lepra. Na mesma hora, mudou seus planos e foi para Vellore. Ela foi uma pioneira, uma das primeiras fisioterapeutas do mundo a trabalhar com leprosos.

Ela sorria, dizia que sim com a cabeça, e continuava afagando. Eu esperava que ele sorrisse em resposta, mas em vez disso começou a soluçar baixinho. Eles pareciam ter mais probabilidades de beneficiar-se de nossas cirurgias e havia muito mais pacientes do sexo masculino para selecionar.

Consolou-me o fato de Bunnell ter também começado sem treinamento especial nesse campo.

Ele se especializara em ginecologia antes da Segunda Guerra Mundial, quando foi designado para o Corpo Médico. Força moderada! Tornou-se claro que só a cirurgia real num varicosas vivo poderia ensinar-me o que eu precisava aprender. Na viagem seguinte a Chingleput, reuni um grupo de pacientes de lepra, pré-selecionados devido ao seu estado avançado de paralisia.

Eu podia escolher à vontade. Depois de consultar Bob Cochrane, examinei e sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil um adolescente hindu chamado Krishnamurthy. Havia grandes feridas na sola dos dois pés, expondo o osso.

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Os dedos dele, quase do comprimento original, se dobravam para dentro sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil uma garra rígida. Cochrane me contou que Krishnamurthy sabia ler seis idiomas e era um de seus pacientes mais brilhantes. Eu jamais teria adivinhado.

Krishnamurthy falava num choramingo experiente de mendigo e respondia quase todas as minhas perguntas em monossílabos. Levamos Krishnamurthy a Vellore e o introduzimos clandestinamente em um quarto particular, longe dos outros pacientes.

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Mas o movimento oposto era controlado pela parte danificada do nervo mediano localizada abaixo do pulso. Ele ficou sobre a mesa como um pedaço comprido de Varices resistente. Esperamos durante três semanas. Krishnamurthy adaptou-se bem ao seu novo ambiente. Ele gostava da comida do hospital e do ar de segredo na enfermaria com o leito clandestino de um paciente leproso.

Eu o visitava diariamente e descobri que Cochrane julgara corretamente o seu potencial. Aquele "mendigo" de Chingleput estava voltando à vida. Ele era o primeiro paciente leproso na história a submeter-se a esse procedimento. Outros médicos haviam dito que eu estava perdendo meu tempo tentando reverter a paralisia, progressiva, e eu queria mostrar que eles estavam errados.

Cortei o gesso, desenrolei a gaze e verifiquei as suturas. As incisões haviam cicatrizado perfeitamente. Ele olhou fixo para o polegar, como se obrigasse o dedo a obedecer. Rígido, muito pouco, venas varicosas inequivocamente. O menino sorriu e a enfermeira ao meu lado aplaudiu alto. Krishnamurthy sacudiu o dedo novamente, aquecendo-se à luz dos holofotes.

Durante anos ele se esforçara sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil controlar o polegar. Era um refugo, um vestígio de apêndice que nem se movia, nem sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil nada.

O progresso veio devagar, visto que horas de fisioterapia deviam seguir- se a cada cirurgia. A luz voltou aos seus olhos. Eu sabia que estava sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil hora de John Krishnamurthy seguir adiante quando olhei pela sua janela e o vi coçando suas feridas com um graveto.

Depois de nosso sucesso inicial, o hospital liberou mais dois quartos isolados para uso dos pacientes de lepra indigentes e em pouco tempo eles começaram a aparecer. De maneira bastante misteriosa, o corpo parecia absorver o osso transplantado, e o polegar ou dedo encurtava outra vez. Um clarinetista pediu que abríssemos os seus dedos para combinar com os furos do clarinete e depois fundíssemos as juntas no lugar. Ele foi inflexível: — Posso usar uma colher, se for preciso.

Com o peso total do corpo sobre os dedos em vez de no calcanhar, destinado a suportar esse peso, a pele rasgava e feridas se desenvolviam. Mas, uma vez que havíamos selecionado uma base de pacientes com grandes deformidades e defeitos, a maioria dos procedimentos que tentamos resultou em melhorias significativas. Mas, no final sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil corpo, a mente", disse Paul Valéry.

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Nós dois rimos e expliquei-lhe que teria de reprogramar o cérebro para pensar polegar em vez de anular. Havíamos confundido o cérebro ao redirecionar os nervos motores. Durante dias, ao passar pelo quarto dele, eu o via sentado num tapete, estudando o polegar, sacudindo-o, remapeando os caminhos neurais em seu cérebro. Em um aspecto os pacientes de lepra eram afortunados.

Eles podiam concentrar-se exclusivamente no movimento de remapear, uma vez que o dano aos venas varicosas havia bloqueado mensagens sensoriais de dor e toque que confundiriam ainda mais o cérebro.

A cirurgia recomendada era transferir para o polegar e o indicador dois flapes de pele sensível juntamente com seu suprimento nervoso, ambos extraídos de de- dos menos importantes. O problema estava em sua mente. Durante sessenta anos seu cérebro armazenara todas as mensagens daqueles dois flapes sob as categorias "dedo anular" e "dedo mínimo".

O cérebro aprende a sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil com sinais elétricos deste nervo para representar o polegar, e daquele para representar o dedo mínimo. Da perspectiva do cérebro, parece que estou enganando a mim mesmo se de repente novas sensações começam a emanar do lugar "errado". Seu cérebro teve de aprender que uma das sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil anteriores para "Dobre! Pense como seria sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil se tivesse de lidar também com falsas sensações.

Podiam agora rodear com os dedos uma tigela pastosa de arroz, mas o arroz parecia neutro, o mesmo que madeira ou grama ou veludo. Para eles, o toque e a dor haviam perdido todo o significado. Preparamos o paciente, nos lavamos e começamos a trabalhar. O procedimento levou quase três horas, com White dando varicosas e explicações a cada passo. Abrimos os cortes varicosas voltamos a rejuntar os tendões.

Éramos obrigados a impô-la externamente. Ao trabalhar com pacientes de lepra, lutamos com o problema oposto: impedir que movam muito os dedos cedo demais.

O dia inteiro eu ouvia as palavras "Devagar agora" e "Só um pouco", ditas por Ruth Thomas e outros fisioterapeutas. Muitas vezes tive de reparar tendões que haviam sido arrancados por um paciente de lepra ansioso demais.

Envolver

Mas, em pouco tempo, numa terrível ironia, descobri que a falta de dor era o aspecto mais destrutivo dessa moléstia temível. Um indivíduo jovem pode aprender novos caminhos, de modo que o cérebro venha a reinterpretar automaticamente as sensações, sem problemas. Os pacientes idosos, porém, raramente fazem o ajuste. Isso aconteceu em Alguma coisa nela fazia com que a carne necrosasse e morresse.

Radiografias revelaram ossos que haviam encurtado misteriosamente, aparentemente devido à septicemia, com a pele e outros tecidos moles encolhendo de acordo com o comprimento do osso.

Algo fazia com que o corpo consumisse seu próprio dedo por dentro. Interroguei Bob Cochrane sobre esse assunto em Chingleput. Descobri que algumas das sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil Varices perdas de dedos estavam ocorrendo em pessoas que agora possuíam resultados negativos nos exames de lepra.

Em outras palavras, o tecido continuava sendo consumido muito tempo depois de a doença ter sido curada. Com a lepra dormente, por que o tecido normal estava se destruindo espontaneamente? Embora os pacientes pudessem auferir alguns benefícios da cirurgia a curto prazo, diziam eles, eventualmente os dedos que havíamos corrigido com tanto esforço iriam apodrecer. Caso esses céticos estivessem certos, eu estava desperdiçando tempo valioso da equipe e aumentando cruelmente a sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil dos pacientes.

Mas nada que tentamos pareceu ajudar seus pés. Experimentamos unguentos, sulfato de magnésio, creme de penicilina e sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil outro tratamento que pudesse ajudar na cura das fendas. Elas só pareciam piorar. O ciclo frustrante continuou durante meses.

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Certo dia, troquei os curativos pelo menos dez vezes. Compartilhava plenamente seu sentimento de desespero. Em vez de voltar à minha sala de exames, fiquei ali parado vendo Sadan descer os degraus, cruzar uma calçada e seguir pela rua.

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Sua cabeça e seus ombros estavam arqueados em uma postura de derrota. Tentamos ensinar pacientes com feridas nos pés a coxear, mas eles raramente pareciam lembrar-se disso. Essa simples ideia provou ser mais valiosa do que todos os outros tratamentos juntos. Mais tarde, lemos um relatório escrito pelo dr. Cobertas tempo suficiente pelo gesso, as feridas dos pés sararam por completo.

Aprendemos para nossa surpresa que o ferimento protegido em uma atadura rígida sarava muito mais depressa do que o simplesmente enfaixado, mesmo que o curativo fosse substituído diariamente. Como a armadura de um cavaleiro medieval, a ferida rígida que cobria o membro inteiro fornecia uma concha. Certa vez vi uma enfermeira empurrar uma sonda na sola do pé de um paciente com tanta força que ela atravessou a pele na parte de cima do pé.

O paciente nem piscou. Curar feridas provou ser uma tarefa simples comparada a preveni-las naqueles a quem faltava este sistema de alarme antecipado. Embora relutantes, tínhamos de insistir para que nossos pacientes usassem sapatos. Estava enganado. Todo indivíduo sadio sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil pelo menos em parte este fenômeno. Compro um par de sapatos sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil, coloco-os e começo a andar ao redor da casa e do quintal. Começo instintivamente a mancar, encurtando os passos e redistribuindo o esforço em outras partes do meu pé.

Se ignorar os sinais de alarme, uma bolha vai formar-se e sentirei uma dor aguda. Quase sempre levo uma semana para adaptar-me aos sapatos novos, um processo que envolve adaptações tanto no couro do sapato como no couro do meu pé. Todo esse processo é estranho ao paciente de lepra. Depois que surge uma bolha, ele continua andando, ignorando-a. Mesmo assim, ele sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil outra vez os sapatos no dia seguinte, e no próximo, prejudicando cada vez.

Todo esse tempo, sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil paciente de lepra talvez continue andando sobre o ferimento, sem manquejar de modo algum. Para combater o problema do estresse repetitivo sobre os pés insensíveis, tínhamos de nos tornar experts em sapatos. Sadan foi um dos primeiros pacientes a ganhar sapatos novos feitos sob medida para seus pés curtos e grossos. Alguns voltaram à clínica com a notícia desanimadora de que seus dedos novos móveis estavam encurtando.

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Talvez estivessem certos. Fizemos curativos nas feridas e as enrolamos em gesso calcinado. Meses mais tarde os mesmos pacientes voltaram com novos sinais de danos no tecido.

Muitos sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil adolescentes que haviam passado pela cirurgia moravam agora numa aldeia improvisada de cabanas de barro com teto de palha, perto de Vellore.

Pedimos aos meninos, cerca de 25, que nos ajudassem a descobrir o mistério dos ferimentos espontâneos. Um dos jovens estava trabalhando como carpinteiro.

Eu também me alegrara por ele Varices encontrado um recurso para sustentar-se. Todavia, nem ele nem eu havíamos previsto os riscos da carpintaria sem dor. Agora estava grato por encontrar um propósito redentor para minha tortuosa sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil profissional. Um jovem agricultor usou uma enxada o dia inteiro sem notar um prego que saía do cabo da mesma e entrava em sua palma.

Algumas mudanças simples também tornaram essas ferramentas mais seguras.

Um de nossos pacientes mais cuidadosos, um jovem chamado Namo, teve o seu primeiro grande retrocesso quando se varicosas para segurar um holofote para um visitante americano que viera filmar nosso trabalho. Saiu correndo e eu o segui. Durante todo o tempo em que analisava os ferimentos, uma suspeita crescia em mim.

Certo dia, compartilhei minha ideia com os pacientes.

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Tenho uma teoria e preciso da sua ajuda para fazer uma experiência. Pedi aos pacientes varicosas se juntassem a mim numa caçada policial: iríamos juntos procurar a causa de cada ferimento.

Nós nos reuniríamos em grupo semanalmente e cada jovem teria de aceitar a responsabilidade pelos seus ferimentos. Ninguém teria direito de sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil "A ferida apareceu sozinha", ou: "É isso que a lepra faz".

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Alguns dos jovens esconderam seus ferimentos a princípio. Esses malandros gostavam de chocar as pessoas. A dor, juntamente com seu primo, o toque, é distribuída universalmente pelo corpo, formando uma espécie de fronteira do eu. Com o Varices das semanas, a mensagem acabou sendo compreendida, e o grupo juntou-se para a caçada policial.

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Descobrimos tanto causas rotineiras como exóticas de ferimentos espontâneos, sentindo-nos especialmente orgulhosos quando sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil resolver um caso difícil.

Por exemplo, alguns dos jovens apareceram com feridas feias entre os dedos. Uma vez descoberta a origem de um ferimento, geralmente podíamos impedir sua recorrência. Um rapaz parecia especialmente suscetível. Como poderiam ocorrer durante o sono? Nós o interrogamos para saber em que posições dormia e esquadrinhamos seu quarto para descobrir interruptores sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil objetos aguçados.

Seus espertos colegas de quarto finalmente identificaram o problema. Pouco antes de deitar, ele apagava a lâmpada girando um interruptor de metal venas recolher o pavio. Os pacientes aprenderam a justificar 90 por cento dos ferimentos espontâneos. Este fato estranho desafiava tudo o que havíamos aprendido e, até que resolvêssemos o mistério, prejudicava toda a nossa teoria. O vigia berrou, acordando todo mundo e afugentando o rato.

Esta causa tremendamente repugnante dos ferimentos espontâneos foi facilmente remediada. Preparamos armadilhas para os roedores e construímos barreiras ao redor dos leitos de nossos pacientes.

O problema de perda de pedaços de dedos. Ao longo do caminho encontrei um desafio ainda maior: queria simplesmente impedir que meus pacientes destruíssem a si mesmos. Fizemos listas de regras para os pacientes. Nunca ande descalço.

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Embrulhe objetos quentes dor muscular na frente da perna abaixo do joelho um pano. Use óleo de coco para suavizar a pele e evitar rachaduras. Use sempre uma caneca modificada com cabo de madeira. Com o tempo revertemos a maré da batalha, e a incidência de feridas espontâneas caiu vertiginosamente. Mais do que promover uma fria teoria científica, nosso pequeno grupo em Vellore estava lutando numa cruzada para exterminar o antigo preconceito contra a lepra.

Os pacientes estavam aceitando uma espécie de responsabilidade moral pelos seus membros insensíveis, uma atitude que contrastava positivamente com sua apatia anterior. Com esse senso do eu veio a esperança, e com a esperança, algumas vezes veio o desespero. Isso me fez lembrar a história do orgulhoso Raman. Adolescente magro de descendência anglo-indiana, Raman era um de nossos mais diligentes detetives. Recapitulamos todos os perigos sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil ele poderia encontrar, e Raman subiu alegremente no trem para Madras.

Ele voltou dois dias mais tarde, uma figura patética, desconsolada, um Raman diferente de todos que eu vira. Seus ombros estavam caídos e ele mal podia falar comigo sem chorar. Algum tempo se passou antes que pudesse contar-me toda a história.

Sentiu-se finalmente aceito pela família. Para seu horror encontrou uma ferida sangrenta nas costas do seu dedo indicador esquerdo. Raman sofreu aquele dia inteiro. Devia voltar mais cedo para Vellore? Saiu para comprar uma ratoeira, mas as lojas estavam fechadas por causa do feriado. Decidiu passar mais uma noite em casa, desta vez com uma vara ao lado. Ele se forçaria a manter-se alerta, a fim de vingar-se do rato. Na noite de domingo, Raman sentou-se na cama, de pernas cruzadas, com as costas contra a parede, lendo um livro.

Cochilou sentado. Ele que advertira outros sobre os perigos da lepra sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil fracassado em proteger a si próprio. Fiz o possível para consolar Raman. Depois de meses de esperanças cada vez maiores em Vellore, uma viagem de fim de semana a Madras destroçara a sua confiança. Todavia, a mente consciente tem condições de fazer maravilhas para compensar essa perda de reflexo. Nossa insistência constante sobre os perigos produziu finalmente resultados: no final de um ano, sintomas de dor no quadril esquerdo em tamil que nenhum dedo encurtara entre os jovens que participavam da nossa experiência.

A lepra apenas silenciava a dor, e os danos posteriores surgiam como um efeito colateral da insensibilidade. Havíamos removido para sempre a desculpa que os pacientes costumavam dar: — O ferimento surgiu sozinho. Faz parte da lepra. Compreendíamos agora por que até um caso "curado", sem bacilos ativos, continuava a sofrer desfigurações. Ortopedia Fraturas da diafise umero Koval ortopedia ortopedia ortopedia. Add to Folders Close. Please sign in to add to folders. Upgrade to Cram Premium Close.

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